死亡线上的博弈与交锋：外科成功手术治疗上消化道大出血的急重症患者

      月内，我科接到内科的一个急会诊，我作为主治医生立即前往，了解到患者的情况，患者是一位53岁的男性，会诊两天前患者因“上腹痛伴解黑便1天”入住我院内科，经输血等积极的内科经系统治疗后，病情一度稳定了下来，但就在当天凌晨患者又出现心率加快，患者感觉疲乏不适，考虑再发出血，经内科积极治疗后病情无明显好转，急诊胃镜检查见患者十二指肠球后一溃疡仍有活动性出血。会诊时见患者皮肤粘膜苍白，四肢湿冷，呼吸稍快，血压偏低、心率125次/分，血红蛋白只有54g/L。患者确诊为：1、十二指肠球后溃疡并大出血；2、失血性休克。患者情况危急，如不及时手术，患者可能出现多器官功能损害甚至危及生命。我立即把患者情况向科主任凌云志及万恒荣主任医师汇报，万主任指示立即给患者做好术前准备，启用绿色通道进行急诊手术。
      时间就是生命，为了抢救病人，我们和时间赛跑，在最短的时间内患者被送进了手术室，已经做好各项准备的麻醉师刘德爱副主任医师立即给患者做了气管插管静脉全麻，在麻醉医师进行麻醉同时，手术医生给病人消毒铺巾，看着病人的生命体征监护仪，台下积极抗休克治疗，手术台上普外科资深专家万恒荣主任医师娴熟地切开进入腹腔，直奔出血部位，尽快阻断了通向出血部位的血管，行胃十二指肠动脉结扎，行胃大部分切除胃空肠吻合术，避免溃疡复发及再发出血。手术过程中患者的生命体征逐渐平稳，看来出血已经停止。术中看见患者好长一段小肠肠管内都是积血，可想而知出血量之大，如果不是手术控制了出血，出血继续则可危及患者生命。
      患者术后返回ICU病房继续治疗，第二天便回到了外科病房，患者精神状态与术前相比真是天差地别。一周后患者轻松地走在病房的走廊里，感觉良好，化验的各项指标都恢复良好，准备出院回家休养。在与医生的交流时，患者说：“休克时人是迷迷糊糊的，好像就要离开这个世界的感觉，自己拼命地与死神在抗争，是医生将我从死神那里抢救了回来，真是感谢你们！”