骨科成功开展新术式：“两小口”搞定盆骨骨折

      6月1日，我科收治了一位44岁的女伤者，因工作时从高处坠落，伤后右髋部、右膝部疼痛难忍，面色苍白，表情痛苦，经X线照片、CT检查发现伤者右侧骨盆多处骨折，右髌骨骨折，入院后我及时查看病人及检查结果，首先明确了诊断：1、右侧髂骨、耻骨上下支骨折了；2、右髌骨粉碎性骨折。伤者骨盆骨折为不稳定骨折，必须尽早行右下肢牵引，郑文集主治医师按科主任的指示，熟练地给伤者进行了右侧股骨髁上骨牵引。牵引后伤者右髋部疼痛明显减轻，经吸氧、输液、止痛等治疗，患者面色逐渐有了好转，病情稳定了下来。
      大家都知道，骨盆多发骨折是难度较大的手术，术中的出血可能会较多，出血过多可引起休克甚至危及生命，伤者耻骨上支骨折处靠近髋臼，加大了手术的难度。接下来的时间，科室在为伤者的骨盆骨折做好术前准备，尽快将伤者的身体调理好。以前这种骨盆骨折常规采用髌腹股沟入路，创伤大、出血多，科室经过讨论，决定给伤者采用较新的手术方式进行手术，予STOPPA入路进行耻骨上支骨折内固定，再采用髂嵴小切口进行髂骨骨折内固定术，这样伤者的创伤出血都会小很多。
      三天后伤者手术如期进行，手术的难点在于术中要处理好称为“死亡冠”的血管，如处理不当，可引起大出血，甚至危及伤者生命。在我的主持下手术进行得非常顺利，术中出血只有不到100ml。骨盆骨折手术完成后，继续为伤者进行髌骨骨折的手术，手术后伤者安全回到了病房。
一周后，患者恢复良好，翻身不痛了，髋关节活动也很好，脸上露出了久违的笑容，术后复查X线照片及CT，骨折复位固定满意，内固定螺钉成功避开了髋关节。看着伤者骨盆处的手术切口，郑文集主治医师感慨地说：“这在以前真不敢想象，两个这么小的口子能把这样的骨盆骨折做好。”我也感慨万千，禁不住对科里年轻的医生们说：“这个术式，一些三甲医院也开展时间不长，现在医学专业技术传播也像高速公路一样，基层医院医生只要多学习，也能尽快掌握新的医疗技术，更早更多地造福病人。”