无创分娩、自由体位分娩在西区医院悄然盛行

        随着现代产科的发展，促进自然分娩已成为广大产科工作者的共识，而在分娩中的人文关怀已是我们助产人员在服务中主要的内容，在绝大多数他*的记忆里，生孩子最经典的镜头就是满头大汗、声嘶力竭地“用力”；在传统观念中，妇女分娩无疑都采取仰卧位，然而这种沿袭了多年的分娩方式并非适合每一位产妇。最近几年，全国上下都在大力推广自由体位分娩、无创接产法，这种分娩方式将完全颠覆了以往传统的接产方法，让产妇在生孩子时选择自己最舒适的体位来分娩，不但减轻了产妇在分娩中的不适，并让自然分娩返璞归真，回归于自然，而这恰好是国际助产联盟推荐的分娩方式，也是目前国际医学界的一个趋势。
        自由体位待产与分娩正是顺应了时代的发展，它一方面可以消除产妇的紧张与恐惧，提高其顺产的信心与依从性，另一方面也可以提高了产妇对助产士服务工作的满意度；自由体位分娩是由产妇自主选择的一种最舒服且能缓解疼痛的分娩体位，如坐位、蹲位、站位、跪位、俯卧位、侧位、半卧位等，是一种更合乎自然分娩的体位；而无创分娩是在分娩过程中采取无保护、无侧切的方法接产，这种接产方式不但没有增加会阴严重裂伤的机率，反而大大提高了会阴的完整率，此项技术自2010年起，广东省多家医院已顺利开展，趁着分娩改革大潮在中山掀起之前，该法已在西区医院妇产科悄然流行，从今年4月份起，随着无创分娩、自由体位分娩的推出，今年5月，产妇的会阴侧切率从去年同期的60%下降到26%，新生儿窒息率、产后出血率都大幅度的下降。
        下面我来介绍一下自由休位分娩的好处吧：
        传统分娩体位易疲劳且不利生产，自由体位分娩能促进自然分娩，有效降低剖宫产率。
传统的分娩体位，一般是从宫口开到三公分后就进入待产区待产，产妇以仰卧或侧卧躺在产床上待产。“传统的分娩体位虽然有利于医护人员进行产程观察，当产程中发生危急情况时有助于对产妇采取快速有效的处理，但并非最佳的生产姿势。”一般情况下，一个产程长达12～16小时，如一直仰卧在产床上分娩，身体重量对脊柱和盆底的压迫，易使产妇疲劳，且仰卧有违重心引力的规律，不利于快速生产，同时，由于仰卧对直肠等脏器的压迫明显，也容易加重产痛。因此，自由体位分娩是最能体现人性化服务的分娩方式。
第一产程中产妇采取各种舒适的自由体位，如自由走动，站立，趴着，坐或蹲这些姿势，相对孕产妇来讲都是纵体位，与胎儿的纵轴相一致，可以很有效地增加胎头对宫颈的压迫，加速宫口扩张和胎先露下降，在持续性枕横位、枕后位的初产妇中，自由体位可以通过产妇的体位变化的运动，利于胎头在体内完成胎头的内旋转，从而缩短产程。
在第二产程中，从理论上讲，四肢着床的体位是最佳分娩体位，因为以这种“跪位”分娩，最契合宝宝在产道中的转动方向，也是妈妈骨盆最大化的方式。但这种体位他*的膝盖支撑不了多久，因此，临床中侧卧位分娩是首选的分娩方式，其次是四肢着床的体位，也就是手膝位，而传统的仰卧位分娩是最后选择的体位。由于母亲不是被动躺在分娩床上，其活动可以和胎儿的转动更完美地适应，故自由体位分娩可较好地舒缓疼痛，减少产妇紧张、恐惧与不安的情绪，更符合产妇心理、生理需求，是促进自然分娩更人性化、更有效的分娩方式。
       自由体位分娩，产妇不需要一直躺着，她们觉得怎么舒服，就可以怎么生，想怎么生就怎么生。无论她们采取什么样的体位分娩，助产士都会配合她们的体位来迎接宝宝的出生。不但有利于宫缩时及宫缩间歇的重力作用；还可有效地辅助第二产程用力屏气，加速产程；改善子宫－胎盘血流供给，更好增加胎儿氧供；侧卧位时，腰骶部胀痛感可以减轻，会阴得以放松，从而撕裂发生率减少。 同时，不同的姿势，还有可能增大骨盆出口，据相关研究表明：蹲位、坐位可使坐骨棘间径平均增加0.76厘米，骨盆出口前后径增加1-2厘米，出口面积平均增加28﹪，可使有难产倾向的产妇转为顺产分娩。
        自从开展自由体位分娩后，在分娩过程中，由于母亲在活动，助产士则成为分娩的“护航员”。孕妇进入待产室，排除胎先露异常及严重并发症不能下床活动的孕妇，助产士给其介绍自由体位的方法：即卧、走、站、坐、趴、跪、蹲等方式，任孕妇自由选择。注意产妇的安全和舒适度，避免环境中存在的不安全因素，如地面不能太湿滑，墙边有扶手，有助产士或家属陪伴人员，特别是如厕时要严密观察。严密观察产程进展及胎心变化，如胎心出现异常而需做胎心监护时，劝说产妇暂停，自由体位以利于胎心监护的进行。
        小贴士：自然分娩流程指南
        1.什么情况下可以入院?
        足月的孕妇，在四种情况下可以去医院：破水、见红、胎动异常、规律性子宫收缩。在任何孕周，如出现胎动异常应去医院。
        2.入院时要带什么证件?
身份证原件、夫妻双方身份证复印件(各一式两份)、准生证复印件(一份)、医疗保险卡、产检卡本、住院押金。
        3.选择什么交通工具比较好?
一般情况下，自己开车和打车就可以，不必呼叫120，除非有很紧急的情况。
        4.来到医院该怎么办?
到医院后，挂号后到妇科门诊就诊，如果是真的临产或夜间，孕妇可直接到产科住院部就诊。
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