我院积极开展骨质疏松症的综合治疗

骨质疏松症常被称为“沉默的疾病”，是一种退化性疾病，随着年龄增长，患病风险增加。随人类寿命的延长和社会老年化的到来，骨质疏松症已成为人类重要的健康问题。目前我国60岁以上的人口约1.73亿，是世界上老年人口绝对数量最多的国家。
骨质疏松的严重后果为发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折。骨质疏松性骨折常见部位是脊柱、髋部、前臂远端。骨质疏松性骨折的危害性很大，导致病残率和死亡率的增加。如发生髋部骨折后的1年内，死于各种并发症者达20%，而存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降。而且，骨质疏松及其骨折的治疗和护理，需要投入巨大的人力和物力，费用昂贵，造成沉重的家庭、社会和经济负担。
    值得强调的是骨质疏松性骨折是可防、可治的。尽早预防可避免骨质疏松及其骨折。即使发生过骨折，只要采用适当合理的治疗仍可有效降低再次骨折的风险。因此，普及骨质疏松知识，做到早期诊断、及时预测骨折风险并采取规范的防治措施是十分重要的。
 
（一）【基础措施】 是重要的、不可缺少的，内容包括：
1 调整生活方式
（1）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食
（2）适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗
（3）避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物。
（4）采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒的疾病和药物。
（5）加强自身和环境的保护措施（各种关节保护器）等。
2 骨健康基本补充剂
（1）钙剂：我国营养协会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙）时获得理想骨峰值维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充；绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获得钙400mg，故平均每日应补充钙剂约500～600mg。钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合应用。目前尚无充分的证据表明单纯补钙可替代其他抗骨质疏松的药物治疗。钙剂选择要考虑其有效性和安全性。
（2）维生素D：促进钙的吸收、对骨骼健康、维持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。
维生素D缺乏会引起继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起和加重骨质疏松。成年人推荐剂量200IU/d；老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍，故推荐剂量为 400～800IU/d。维生素D用于治疗骨质疏松时，剂量应该为800～1200IU/d，还可与其他药物联合使用。建议有条件的医院可检测25OHD血浓度，以了解患者维生素D的营养状态，适当补充维生素D。国际骨质疏松基金会建议老年人血清25OHD水平等于或高于30ng/mL（75nmol/L）以降低跌倒和骨折的风险。
二、 【药物干预】
适应症：（1）确诊骨质疏松者（骨密度：T≤-2.5者），骨量低下患者（骨密度:-2.5<T值≤-1.0）无论是否有过骨折；（2）已发生过脆性骨折。
抗骨质疏松药物主要有： 1双膦酸盐类、2降钙素、3雌激素类、4活性维生素D及其类似物、5  维生素K2（四烯甲萘醌）6、中药等。
我院积极开展骨质疏松症的综合治疗，在药物治疗方面进行唑来膦酸注射液（密固达）治疗，一年只需一次，疗效确定，极大地方便了患者。让骨质疏松症患者尽可能的减少骨折的发生，让初次骨折成为最后一次骨折。让大家一起参与到国际骨质疏松基金会启动的一项新的全球性计划 -- “Capture the Fracture”（捕获骨折）运动。（外科整理来稿）